Step 3. 메릴랜드 면허 이전 신청

2. 신청서 양식 작성:

• • 검정 또는 파란색 잉크를 사용하여 모든 문항을 대문자로 작성하십시오.

• • 모든 질문에 완전하고 정확하게 답변하십시오.

• • 필요한 경우 현재의 국가에서 발행한 면허를 포함해야 합니다.

3. 신청서 세부사항:

• • 개인 정보: 성명, 생년월일, 사회보장번호(SSN), 연락처 정보를 제공하십시오.

• • 결혼 상태: 결혼 상태를 표시하십시오.

• • 주소: 현재 주소를 제공하고, 해당하는 경우 아파트 번호를 포함하십시오.

• • 교육 배경: 기본 간호 교육 프로그램 유형(예: 간호학 학사, LPN 인증)을 포함하여 교육 배경을 기재하십시오.

• • 면허 정보: 면허를 소지한 주를 표시하고, 활성 상태인지 비활성 상태인지를 기재하십시오.

• • 고용 이력: 지난 5년간 최소 1,000시간 간호 실무를 수행했거나 신규 졸업자인지 확인하십시오.

• • 범죄 기록: 경범죄나 중범죄로 유죄 판결을 받은 경우 또는 면허에 대해 징계 조치를 받은 경우, 상세한 설명과 관련 법원 문서를 제공하십시오.

4. 서명 및 사진 첨부:

• • 신청서에 서명하고 날짜를 기재하십시오.

• • 최근 여권 스타일의 정면 사진을 신청서에 첨부하십시오.

5. ITIN 및 SSN이 없는 신청자를 위한 진술서:

• • 사회보장번호(SSN) 또는 개인 납세자 식별번호(ITIN)가 없는 경우, MBON 웹사이트에서 “§ 10-119.3(B)(3)(1)(2) 메릴랜드 법률 조항에 따른 면허/인증을 위한 진술서”를 다운로드하십시오.

• • 또는 본문에 제공된 양식을 사용할 수 있습니다.

• • 진술서를 작성하고 서명하십시오.

• • 서명된 진술서를 신청서와 함께 제출하십시오.

6. CHRC(범죄 기록 조사)와 함께 CJIS(범죄 경력 정보 시스템)에 제출:

• • 신청서와 함께 CHRC 확인서를 CJIS에 제출해야 합니다.

• • CHRC 확인서가 없는 신청서는 처리되지 않습니다.

• • 원본 지문 카드를 MBON에 보내지 마십시오.

7. 수수료 결제:

• • 면허 이전 신청 수수료는 미화 $100입니다.

• • 임시 면허를 추가로 신청하는 경우 추가 수수료 $40가 부과됩니다(선택 사항).

• • 결제는 메릴랜드 간호 위원회 앞으로 수표나 송금으로 이루어져야 합니다. 현금은 받지 않습니다.

• • 지불된 수수료는 환불되지 않습니다.

8. 신청서 및 진술서 제출:
완성된 신청서 양식, 모든 필요한 서류 및 송금 수표를 다음 주소로 우편 발송하십시오:

Maryland Board of Nursing
4140 Patterson Avenue
Baltimore, MD 21215-2254
Attn. Endorsement Department

추가 설명:

• • CJIS 추적 번호와 이메일 추가: 신청서 뒷면 빈 공간에 CJIS 추적 번호와 개인 이메일 주소를 기입하십시오.
    * CJIS 추적 번호: 지문 카드의 바코드 아래에 있는 12자리 번호입니다.

• • 완료된 Fingerprint card 복사본 포함: 완성된 지문 카드의 스캔 사본을 신청서와 함께 포함하십시오. 절대 원본 지문 카드를 포함하지 마십시오.

• • 복사본 보관: 제출된 모든 서류, 신청서 양식 및 결제 영수증의 복사본을 기록용으로 보관하십시오.

확인: 메릴랜드 간호 위원회의 “Look-Up-A-License” 기능을 사용하여 상태를 확인 가능합니다.